“信用”能当“押金”用？滨州率先推行“取消住院押金”制度缓解百姓就医难

海报新闻记者 金立红 报道

近日，来自滨州的杨先生向海报新闻记者反映，自己因病在滨州市人民医院呼吸科住院，体验了一把先就医后付费的过程，“我有居民医保，就医总费用六千多元，但我住院使用了信用额度，出院使用信用额度支付医保报销后的自付部分，剩余信用额度原路退回，大大缓解了我的就医压力。”

用“信用额度”就医可以免交“住院押金”，这是怎么回事？记者联系到滨州市人民医院获悉，滨州正探索创建“信用无押金城市”，滨州市人民医院作为试点医院之一，患者用信用代替押金，以“承诺”为凭，以信用作保，就能享受“无押金住院政策”。

先就医后付费

用“信用”代替“押金”

对于老百姓来说，因病住院前需交付的住院押金无疑是一笔不小的支出。

和杨先生一样感受到“信用额度”就医的患者不止一位。一位男性患者向记者分享了他用“信用额度”在滨州市人民医院就医的全过程，“我在消化内一科住院，有职工医保，总费用五千元多一点，住院使用信用额度，出院时只需要对医保报销后的自付部分进行结算就可以，剩余信用额度原路退回。”据该患者介绍，他通过手机申请便能获得信用额度，解决自己的垫付问题和就医压力。

医院工作人员介绍，该授信方式由银行系统根据患者征信、参保信息（含参保地、参保状态、参保基数、参保年限），授予信用额度，无需办卡；授信额度即申请即查看，可通过爱山东APP、健康滨州、滨州卫生健康及医院公众号等方式进入“信用就医”模块，登录信用就医签约小程序便可查看额度详情。

记者体验发现，患者可通过“健康滨州”公众号点击左下方“卫健服务”选择“住院无押金申请”，该路径由滨州市卫生健康委员会与银联商务股份有限公司山东分公司联合打造，签约者需同意并授权对方收集自己的相关个人信息，方能进行信用就医签约，获取“信用额度”。

探索“承诺＋诚信体系”路径

打造全省先进模式

以身份信息建设为基础，该医院切实保障群众享受“无押金”红利。据了解，到滨州市人民医院的患者提供准确身份信息，除了工伤 、职业病 、意外伤害以及意外后续治疗等涉及第三方的疾病 ，因自然疾病住院并且符合医保报销政策，又不是失信的参保住院患者，就能享受“ 无押金住院政策 ”。

记者从山东省卫健委相关部门获悉，滨州探索出“承诺＋诚信体系”两种路径，打造了全省最为先进的模式。其中市级医疗机构全部采用信用就医方式，县级医疗机构以直接取消住院押金为主。

拿县级医疗机构举例，县级医院制定住院承诺书制度，符合条件的患者住院时签署《住院信用无预交金承诺书》就能享受“无押金住院政策”，同时，在住院窗口和病区开展无押金住院工作，避免了门诊取号、缴费排队等环节，缩短了患者的等候时间。外地就医患者也一样能享受“住院无押金”的政策范围和流程。

位于城乡接合处的惠民县人民医院，患者多为农村患者，而且留守老人占多数，经济条件相对薄弱。从2023年4月到2024年5月，已经有18223人次的住院患者享受了“信用无押金”，涉及的住院治疗费用有1.39亿元，免住院押金7000余万元，这一举措推动了滨州市“信用无押金城市”建设，极大地提升了广大市民的就医体验。

“信用无押金”不等于“零押金”

治疗后不结算人员将被列入“失信名单”

就信用就医而言，最大的考验是群众的认可度及使用率。信用就医前期授信环节略微复杂，且有部分老百姓可能担心忘记还款等，不愿使用信用就医的方式。

而就直接取消住院押金而言，最大的考验是医疗机构承担的逃费风险。就目前运营的情况看，医疗费用金额越高，逃费风险越高，医疗机构承受能力有限，追逃费成果不明显。

“信用无押金”不等于“零押金”。为推进“住院无押金政策”的持续发展，滨州打造“诚信体系”，即医院上线诚信系统，对于全程无押金住院治疗后不结算人员，设立“失信名单 ”，在医师和护理系统内都嵌入了“失信名单”。

这也就意味着，当失信人员再次来院就诊时，系统会自动弹出上次住院未结算的提醒。“失信人员”再次入院治疗时就不能享受“住院信用无预交金”政策，医保中心会按照承诺书协议，依法追究不结算的行为，“失信人员”结算完成后可以按照程序申请撤销“失信”，探索出能复制、能推广、能借鉴的“住院信用无预交金”样板。

记者了解到，目前在全省范围内已推行的信用就医模式有两种，一是临沂市人民医院，为仅绑定信用卡模式，二是淄博市，为仅绑定授信额度模式。滨州市推行的信用就医模式是联合医保，实现即可绑定银行卡也可绑定授信额度的模式，为全省最为先进的模式。此外，滨州的平台包含了住院端和门诊端，上半年住院端实施成熟后，下一步将逐步打开门诊端，实施推广在门诊就诊、检查、取药等的运用。同时，探索在养老中心实施“信用养老”的医养新模式，把“信用”应用到更多场景中去。